+
LIVERTOX Introducción La cloroquina es un aminoquinoline utilizado para la prevención y terapia de la malaria. También es eficaz en amebiasis extraintestinal y como un agente antiinflamatorio para el tratamiento de la artritis reumatoide y el lupus eritematoso. La cloroquina no se asocia con aumento de las enzimas séricas y es una causa extremadamente rara de lesión hepática aguda clínicamente aparente. La cloroquina fondo (Klor oh kwin) fue desarrollado en la década de 1940 es activo contra las formas eritrocíticas asexuadas de especies de Plasmodium y Entamoeba. La cloroquina se relaciona en estructura a la quinina, pero más potente contra el Plasmodium falciparum, ovale, malariae y P. vivax, y mejor tolerada que la quinina. La cloroquina sigue siendo la primera opción de la profilaxis contra la malaria, así como el tratamiento. La cloroquina está disponible en tabletas de 250 y 500 mg en forma genérica y bajo la marca Aralén. La dosis recomendada para la profilaxis de supresión es de 500 mg una vez por semana a partir de 1 a 2 semanas antes y continuando durante al 4 a 6 semanas después de viajar a un área endémica. Las recomendaciones específicas sobre el tratamiento de la malaria, incluyendo detalles sobre el diagnóstico, la dosis y la seguridad de los medicamentos, están disponibles en el sitio web de CDC: http://www. cdc. gov/malaria/. La cloroquina ha sido sustituida por la hidroxicloroquina como agente antiinflamatorio en enfermedades reumáticas, y estos son no aprobado, fuera de la etiqueta utiliza. Los efectos secundarios comunes de la cloroquina incluyen dolor de cabeza, visión borrosa, anorexia, náuseas, diarrea, erupciones en la piel y comezón. A pesar de hepatotoxicidad uso durante más de 50 años, la cloroquina rara vez se ha relacionado con elevaciones de transaminasas séricas o de lesión hepática aguda clínicamente aparente. En los pacientes con porfiria aguda y porfiria cutánea tarda, la cloroquina puede desencadenar un ataque agudo con fiebre y elevaciones de aminotransferasa, a veces dando lugar a ictericia. Hidroxicloroquina no causa esta reacción y parece tener efectos beneficiosos parciales en la porfiria. Mecanismo de las reacciones lesión hepática a la quinina son por lo general debido a reacciones de hipersensibilidad y la cloroquina en ocasiones se ha relacionado con fenómeno alérgica, que puede estar acompañado de afectación hepática. La cloroquina se metaboliza por el hígado menor (30) y la mayor parte se excreta sin cambios en la orina. Resultado y la administración no parece haber reactividad cruzada a la lesión hepática entre los diversos agentes antipalúdicos y el cambio a otro fármaco se puede hacer. Clase de Drogas: agentes antimaláricos. ver también Referencias Hydroxychloroquine actualizan: 12 Abril 2014 Zimmerman HJ. agentes antiprotozoarios. En, Zimmerman HJ. Hepatotoxicidad: los efectos adversos de los fármacos y otras sustancias químicas en el hígado. 2ª ed. Philadelphia: Lippincott, 1999, pp 623-5.. (Opinión de expertos de hepatotoxicidad publicado en 1999 menciona que la cloroquina tiene poco efecto hepatotóxico, excepto en pacientes con porfiria cutánea tarda en los que puede causar que los niveles de ALT sorprendentemente elevadas). Vinetz JM, Clain J, V Bounkeua, Eastman RT, Fidock D. Quimioterapia del paludismo. En Brunton LL, Chabner BA, BC Knollman, eds. Goodman Gilmans la base farmacológica de la terapéutica. 12ª ed. Nueva York: McGraw-Hill, 2011, pp 1383-1418.. (Libro de texto de farmacología y terapéutica). Livingood CS, Dieuaide FR. reacciones adversas atribuibles a Atabrine. JAMA 1945 129: 1091. No en PubMed. (Describe varias formas de dermatitis eccematoide en soldados que atabrina como profilaxis contra la malaria en el teatro del Pacífico casos raros han hepatitis grave que puede ser fatal acompaña). Linden IH, Steffen CG, recién llegado VD, Chapman M. Desarrollo de porfiria durante el tratamiento con cloroquina para el lupus eritematoso discoide crónico. California Med 1954 81: 235-7. PubMed citación (hombre de 48 años de edad con lupus discoide desarrolló porfiria aguda sintomática 3 días después de comenzar la cloroquina con fiebre y uroporfirinas en la orina). Cripps DJ, Curtis AC. efecto tóxico de la cloroquina en hepatica porfiria. Arco Dermatol 1962 86: 575. No en PubMed. (3 pacientes con porfiria tenían exacerbación de la enfermedad después de 3-4 días de la terapia de cloroquina caracterizada por fiebre, taquicardia, aumento de la Alq P y la excreción de porfirina, con una rápida mejora en la detención). Sweeney GD, Saunders SJ, Dowdle EB, Eales L. Efectos de la cloroquina en pacientes con porfiria cutánea de tipo sintomático. Br Med J 1965 1: 1281-5. PubMed citación (Administración de la cloroquina a 9 pacientes con porfiria condujo a fiebre y elevaciones de AST de hasta 2000 U / L y leves aumentos en la bilirrubina sérica en asociación con el aumento de la excreción de porfirina). Felsher BF, Redeker AG. Efecto de la cloroquina sobre el metabolismo uroporfirina hepática en pacientes con porfiria cutánea tarda. Medicina (Baltimore) 1966 45: 575-83. PubMed citación (cloroquina causó un aumento de 3,5 a 28 veces en la excreción uroporfirina generalmente acompañada de fiebre y elevaciones de ALT 48-69 U / L, con necrosis centrolobulillar en la biopsia de hígado, a partir de entonces, los pacientes eran refractarios a los efectos secundarios y el tratamiento a menudo inducen una remisión clínica). Di Maio VJ, Henry LD. envenenamiento cloroquina. Sur Med J 1974 67: 1031-5. PubMed citación (Análisis de 27 casos de muerte por sobredosis de cloroquina de los archivos del Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas, 13 suicida, 9 accidental y 1 homicida 6 en niños de 1-4 años, la rápida aparición de vómitos, dificultades respiratorias y convulsiones en gran parte cardiotóxicos). Thornsvard CT, guiador BA, Kimball DB. Una reacción inusual a la cloroquina-primaquina. JAMA 1976 235: 1719-1720. PubMed citación (anciana dolor abdominal desarrolló fiebre, mialgias y orina de color rojo 39 años 2 días después de comenzar la profilaxis con cloroquina-primaquina bilirrubina 0,8 mg / dl, AST 300 U / L, Alq P 60 U / L, la prueba de porfirina indicó la porfiria cutánea tardía) . Cainelli T, Di Padova C, L Marchesi, Gori G, P Rovagnati, Podenzani SA, Bessone E, et al. Hidroxicloroquina frente a la flebotomía en el tratamiento de la porfiria cutánea tarda. Br J Dermatol 1983 108: 593-600. PubMed citación (ensayo controlado de hidroxicloroquina frente a dos veces la flebotomía mensual en 61 pacientes con porfiria cutánea tarda la excreción de porfirina fue mayor con hidroxicloroquina, pero el empeoramiento de la histología hepática se encuentran en ambos grupos). Strchler D, M Schröder, Gyr N. La leucopenia y la función hepática anormal de los viajeros en la quimioprofilaxis del paludismo. J Trop Med Hyg 1987 90: 239-43. PubMed citación (Análisis de los viajeros 451 procedente de Suiza, la profilaxis de la malaria se encontró niveles de ALT superiores en los de amodiaquina que en la cloroquina o la ausencia de profilaxis). Fogh S, Schapira A, Bygbjerg IC, Jepsen S, Mordhorst CH, Kuijlen K, Ravn P, et al. quimioprofilaxis del paludismo en los viajeros en el este de África: un estudio prospectivo comparativo de cloroquina más proguanil con cloroquina más sulfadoxina-pirimetamina. Br Med J (Clin Res Ed) 1988 296: 820-2. PubMed citación (ensayo controlado de cloroquina con proguanil versus sulfadoxina-pirimetamina es 767 viajeros a África una eficacia similar y los efectos secundarios ninguna mención de reacciones adversas hepáticas). Boudreau E, Schuster B, Sánchez J, Novakowski W, Johnson R, Redmond D, Hanson R, et al. La tolerabilidad de los regímenes profilácticos para la malaria. Trop Med Parasitol 1993 44: 257-65. PubMed citación (ensayo controlado de mefloquina versus cloroquina en 359 marines estadounidenses durante 12 semanas no hubo diferencias en los niveles de ALT entre los grupos mefloquina tenían efectos secundarios psicológicos leves e insomnio). Makin AJ, Wendon J, S Fitt, Portmann C., R. Williams fallo hepático fulminante secundaria a la hidroxicloroquina. Gut 1994 35: 569-70. PubMed citación (Dos casos mujer de 27 años de edad, náuseas desarrollado después de 2 semanas de tratamiento bilirrubina hidroxicloroquina 9,4 mg / dl, ALT 2575 U / L, ictericia INR 3,3, seguido de una progresiva insuficiencia hepática y la muerte en 4 días 16 años mujer de edad desarrolló después de 2 semanas de la terapia de hidroxicloroquina bilirrubina 24,4 mg / dl, AST 544 U / L y la insuficiencia renal, se sometió a trasplante de hígado pero murió 6 días más tarde). Liu AC. reacción hepatotóxica al fosfato de cloroquina en un paciente con no reconocido previamente la porfiria cutánea tarda. West J Med 1995 162: 548-51. PubMed citación (61 años mujer desarrollado náuseas y fiebre 1 día después de una dosis única de cloroquina con orina de color rojo bilirrubina 1,1 mg / dl, ALT 2724 U / L, Alq P 115 U / l, más tarde con diagnóstico de porfiria cutánea tardía). Barrett PJ, Emmins PD, PD Clarke, Bradley DJ. Comparación de los eventos adversos asociados con el uso de la mefloquina y la combinación de cloroquina y proguanil como profilaxis contra la malaria: una encuesta postal y teléfono de los viajeros. BMJ 1996 313: 525-8. PubMed citación (cuestionario Mail de 3851 los viajeros británicos que toman mefloquina o cloroquina / proguanil para la profilaxis de la malaria efectos secundarios similares 41, ninguna mención de eventos hepáticos). Durrheim DN, Gammon S, S Waner, Braacke LE. la profilaxis contra la malaria: uso y los efectos adversos en los visitantes del Parque Nacional Kruger. S Afr Med J 1999 89: 170-5. PubMed citación (Encuesta postal de 7.397 visitantes al Parque Kruger, en 1996, una zona resistente a la cloroquina ninguna mención de reacciones hepáticas). van Jaarsveld CHM, Jahangier ZN, Jacobs GTC, Blaauw AAM, van Albada-Kuipers GA, ter Borg EJ, Brus HLM, et al. La toxicidad de los fármacos antirreumáticos en un ensayo clínico aleatorizado de la artritis reumatoide temprana. Rheumatology 2000 39: 1374-1382. PubMed citación (ensayo controlado de 4 estrategias de tratamiento en 419 pacientes con efectos secundarios artritis reumatoide temprana eran comunes con los aumentos de la ALT en 5 de los AINEs solamente, 1 cada uno en el oro y la hidroxicloroquina, y 20 en metotrexato). Hgh B, Clarke PD, Camus D, Nothdurft HD, Overbosch D, Gnther M, Joubert I, et al. Malarone Equipo de Estudio Internacional. Atovacuona-proguanil en comparación con cloroquina-proguanil para la profilaxis de la malaria en viajeros no inmunes: un estudio doble ciego aleatorizado. Malarone Equipo de Estudio Internacional. Lancet 2000 356: 1888-1894. PubMed citación (ensayo controlado de atovacuona frente a la cloroquina combinada con proguanil como profilaxis de la malaria en 1008 los viajeros eficacia fue similar, pero la molestia gastrointestinal fue más frecuente con cloroquina 20 vs 12 entre los 180 con pruebas de laboratorio clínicamente No se identificaron importantes anomalías de laboratorio). RP Sarkany. La gestión de la porfiria cutánea tarda. Clin Exp Dermatol 2001 26: 225-32. PubMed citación (Historia, características clínicas, patogenia, factores de riesgo, las complicaciones y la gestión de la porfiria cutánea tarda causadas por la inhibición de la actividad adquirida uroprophyrinogen descarboxilasa hepática provocada por sobrecarga de hierro, estrógenos, o productos químicos tales como hexaclorobenceno baja dosis dos veces por semana 125-250 mg de cloroquina es el pilar del tratamiento). Los ángulos A, H Bagheri, Montastruc JL, Magnaval JF Rseau Franais des Centres Rgionaux de farmacovigilancia. Las reacciones adversas a los medicamentos antimaláricos. Análisis del informe espontáneo de la base de datos de farmacovigilancia francesa (1996-2000). Presse Med 2003 32: 106-13. Francés. PubMed citación (Análisis de reacciones adversas a los medicamentos contra la malaria reportados en Francia más de 5 años entre los 508 informes, 4 fueron hepática, la mayoría de las elevaciones de ALT uno de los casos de hepatitis atribuido a la halofantrina). Camus D, F Djossou, Schilthuis HJ, HGH B, Dutoit E, D Malvy, Roskell NS, et al. Equipo de Estudio Internacional Malarone. Atovacuona-proguanil en comparación con cloroquina-proguanil para la profilaxis de la malaria en viajeros pediátricos no inmunes: resultados de un estudio internacional, aleatorizado, abierto. Clin Infect Dis 2004 38: 1716-1723. PubMed citación (ensayo controlado de atovacuona frente a la cloroquina combinada con proguanil como profilaxis de la malaria en la eficacia 221 niños fue similar 100, pero los efectos secundarios poco más con cloroquina de tubo digestivo ninguna mención de la enfermedad hepática o elevaciones de ALT). Taylor WR, NJ blanca. toxicidad de los fármacos contra la malaria: una revisión. Drogas Saf 2004 27: 25-61. PubMed citación (Examen de las toxicidades y efectos secundarios de los medicamentos contra la malaria menciona que la cloroquina puede causar el empeoramiento de porfiria aguda). Wielgo-Polanin R, L Lagarce, Gautron E, Diquet B, Lain-Cessac P. La hepatotoxicidad asociados con el uso de una combinación fija de cloroquina y proguanil. Int J Antimicrob Agentes de 2005 26: 176-8. PubMed citación (mujer de 50 años de edad desarrolló ictericia cuatro días después de comenzar la cloroquina / proguanil para la profilaxis de bilirrubina 3,6 mg / dl, ALT 600 U / L, Alq P 744 U / L, resolver plazo de un mes, la historia de las exposiciones anteriores de ambos agentes) . Rossmann-Ringdahl I, Olsson R. La porfiria cutánea tarda: efectos y factores de riesgo de hepatotoxicidad del tratamiento con cloroquina a dosis altas. Acta Derm Venereol. 2007 87: 401-5. PubMed citación (análisis retrospectivo de 57 pacientes con porfiria cutánea tarda tratados con cloroquina 250 mg / día durante 7 días ALT aumentó en todas promedio de 7 veces LSN del intervalo de 1,1 a 55 veces, con síntomas de fiebre y artralgias y aumento de la excreción de porfirina, niveles más altos en las mujeres bengalas seguido de remisión, pero la recaída era común durante el seguimiento a largo plazo). Giner Galva V, Oltra MR, Rueda D, Esteban MJ, J. Redn grave de hepatitis aguda relacionada con la hidroxicloroquina en una mujer con enfermedad mixta del tejido conectivo. Clin Rheumatol 2007 26: 971-2. PubMed citación (mujer de 26 años de edad con fiebre principios de la artritis reumatoide desarrollado y náuseas plazo de 10 horas de hidroxicloroquina comenzando con ALT 285 U / L no bilirrubina o niveles Alq P proporcionadas, con una rápida resolución, pero no se repitan en el reinicio a una dosis más baja). Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovsky NS, Watkins PB, Davern T, J Serrano, Yang H, J Rochon inducida por lesión de hígado Red de Drogas (DILIN). Causas, características clínicas y los resultados de un estudio prospectivo de lesión hepática inducida por drogas en los Estados Unidos. Gastroenterología 2008 135: 1924-1934. PubMed citación (Entre 300 casos de enfermedad hepática inducida por drogas en los EE. UU. recogidos entre 2004 y 2008, uno de los casos se atribuyó al artesunato, pero no menciona ninguna otra agente antimalárico). Devarbhavi H, R Dierkhising, Kremers WK, Sandeep MS, Karanth D, Adarsh CK. la experiencia de un centro en la lesión hepática inducida por fármacos de la India: causas, el resultado, el pronóstico y los predictores de mortalidad. Am J Gastroenterol 2010 105: 2396-404. PubMed citación (se observaron 313 casos de lesión hepática inducida por el fármaco durante un período de 12 años en un gran hospital en Bangalore, India ninguno se atribuye a los antimaláricos). OTRAS Enlaces de referencia cloroquina
No comments:
Post a Comment